Признаки рака желудка на ранней стадии
Yourfight.ru

Спортивный портал

Признаки рака желудка на ранней стадии

Какие признаки и стадии рака желудка, а также как снизить риск возникновения этого недуга?

Рак желудка – крайне опасное заболевание, обнаружение которого на ранней стадии проблематично. Боль в животе и тошнота могут быть признаками гастрита или язвы желудка, и не всегда люди, имеющие эти диагнозы, могут заподозрить что-то более серьезное. А во многих случаях рак желудка начинается и вовсе бессимптомно. Чтобы обезопасить себя от тяжелой болезни, необходимо регулярно проходить фиброгастроскопию и отказаться от вредных привычек и тяжелой пищи.

Заболевание «рак желудка» начинается с поражения слизистой оболочки органа, а далее довольно быстро развиваются метастазы, поражающие ближайшие органы, вплоть до легких. Ранняя диагностика рака желудка в России оставляет желать лучшего как по причине недостатка врачебной квалификации и нового оборудования, так и по причине малой озабоченности россиян своим здоровьем.

В итоге рак желудка находится на втором месте по смертности от онкологических заболеваний: от него умирает 12 % мужчин и 10 % женщин со злокачественными опухолями.

По заболеваемости рак желудка в нашей стране занимает пятую строчку в перечне распространенных форм онкологии. Общий показатель заболеваемости россиян раком желудка в 2012 году составил 26 %. Чаще этот недуг развивается у мужчин – 31,9 % против 21 % женщин. Возраст тоже играет не последнюю роль: основная масса заболевших старше 50 лет. Утешает лишь то, что масштабы образования рака желудка ежегодно снижаются. За последние 10 лет заболеваемость упала на 24 %.

Причины появления рака желудка

Точного перечня причин рака желудка пока не названо, исследования в этом направлении еще ведутся. Можно перечислить лишь ряд предположений о наиболее вероятных стимулах болезни, но ни один из них не может действовать «в одиночку», в каждом случае следует говорить о комплексе возможных факторов.

  • Инфекция Helicobacter pylori. Давно доказано, что эта бактерия, способная выживать в кислой среде желудка, становится причиной гастрита и язвенной болезни. Согласно медицинской практике, эти недуги в ряде случаев перерождаются в рак. Бактерия Helicobacter разрушает слизистую желудка, вследствие чего соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, поражает незащищенные стенки органа, вызывая эрозии, изъязвления. Длительно существующие язвы, а также атрофия слизистой оболочки становятся «благоприятной средой» для размножения раковых клеток.
  • Употребление в пищу определенных продуктов. Переизбыток в рационе жирного (с содержанием животных жиров), жареного, острого и копченого, а также различного рода солений и консервированных продуктов повышает риск заболевания раком желудка. По некоторым исследованиям, в странах, где рак желудка наиболее распространен (в первую очередь, в Японии) жители употребляют много крахмалосодержащей пищи (картофеля, риса, хлеба). Несоблюдение режима питания – переедание, особенно на ночь, редкие и скорые перекусы – перегружает и ослабляет желудок, усугубляя заболеваемость.
  • Проникновение в организм нитратов и нитритов. Есть мнение, что эти вещества, обладая химической активностью, способны нарушать целостность клеток слизистой оболочки желудка, проникая в их структуру и вызывая их перерождение. Источником нитритов и нитратов в организме человека в подавляющем большинстве случаев являются овощи. Превышение содержания вредных химических веществ в овощах (а в нашей стране оно типично для Московской и Ленинградской областей) – следствие «передозировки» азотных удобрений и других проявлений низкой культуры земледелия. Соли азотной и азотистой кислот в высоких дозах содержатся также в копченых и вяленых продуктах, пиве, сырах, табаке, косметике.
  • Употребление алкоголя, курение. Помимо того, что в алкогольных напитках имеются нитраты и нитриты, мощным провокатором злокачественных новообразований является этиловый спирт, вызывающий острые эрозивные процессы в желудке. Разрушающее действие курения на желудок доказано исследованиями: чем дольше человек придерживается этой вредной привычки и чем больше папирос выкуривает в день, тем выше вероятность появления у него рака желудка.
  • Длительная терапия некоторым лекарствами. К числу опасных для желудка препаратов относятся противовоспалительные (НПВП), антибиотики, кортикостероиды. В числе побочных эффектов их применения – язва желудка, которая, в свою очередь, может перерасти в рак.
  • Воздействие радиации. Перерождение клеток – одно из следствий радиоактивного облучения в больших дозах (проживание в районах с высокой радиацией, контакт с зараженными предметами).

В зоне риска находятся люди, страдающие ожирением, перенесшие операцию на желудке, имеющие злокачественные опухоли других органов, наследственную предрасположенность к раку желудка.

Заболевания, которые могут предшествовать раку желудка

Все они негативно влияют на слизистую желудка, вызывают появление несвойственного для этого органа эпителия.

  • Полипы желудка. Частота их перерождения в злокачественную опухоль составляет 20–50 %.
  • Анемия, вызванная дефицитом витамина B12. Этот витамин имеет большое значение в образовании клеток организма, особенно эпителия ЖКТ.
  • Некоторые виды хронического гастрита. Особенно атрофический гастрит, приводящий к отмиранию некоторых клеток желудка. Высока вероятность развития рака при болезни Менетрие, когда происходит ненормальное разрастание слизистой оболочки.
  • Язва желудка. Частотность ее перехода в рак, по разным данным, составляет от 2 до 12 %.

Первые признаки рака желудка

Рак желудка на ранних стадиях не имеет каких-либо высокоспецифичных признаков, его часто можно не заметить при язве желудка. Так что необходимо быть крайне внимательным к своему организму и при повторяющихся недомоганиях обязательно пройти медицинское обследование.

Во-первых, рак желудка имеет общие для онкологических заболеваний признаки.

  1. Хроническая усталость.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Необъяснимая потеря веса.

Во-вторых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков.

  1. Дискомфорт в желудке после приема пищи: вздутие живота, чувство переполнения.
  2. Частая тошнота, рвота, легкое слюнотечение.
  3. Боли в эпигастрии: ноющие, тянущие, тупые. Могут возникать периодически, часто появляются после еды.
  4. Немотивированная другими факторами потеря аппетита.
  5. Частая изжога, затрудненное глотание пищи и жидкости (если опухоль возникла в верхней части желудка).
  6. Рвота застойным содержимым (съеденным день-два назад); рвота «кофейной гущей» или с кровью, а также жидкий стул черного цвета – признаки кровотечения в желудке, требующие срочного вызова скорой помощи.

Как отличить рак от язвы желудка?

Как уже говорилось, страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.

  • Боли стали более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
  • Стал резко снижаться вес тела.
  • В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
  • Появилось отторжение к некоторым продуктам питания.
  • Появился черный жидкий стул, рвота с кровью.

Все перечисленные признаки рака желудка могут отсутствовать или быть слабо выраженными при наличии злокачественной опухоли. Около 80 % больных не замечают недуга на ранних стадиях, так как болезнь протекает практически бессимптомно. «Период тишины» может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но выявленный на более поздних этапах рак желудка оставляет мало надежд на выздоровление. Между тем, лишь в 10 % случаев ранний рак желудка диагностируется в России, для сравнения: в Японии этот показатель равен 40 %.

Стадии рака желудка

Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания. Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижается продолжительность жизни больного, вероятность излечения.

Нулевая стадия. Поражается исключительно слизистая желудка. Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза. В этом случае лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз – 90 % случаев выздоровления.

1 стадия. Опухоль проникает более глубоко в слизистую оболочку, а также создает метастазы в лимфатических узлах вокруг желудка. Выживаемость при лечении рака на этой стадии составляет 60-80 %, но вот выявляется такой рак крайне редко.

2 стадия. Опухоль не затрагивает только мышечную ткань желудка, имеются метастазы в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при диагностировании болезни на 2 стадии – 56 %.

3 стадия. Рак проникает целиком в стенки желудка, поражены лимфатические узлы. Рак желудка 3 степени выявляется довольно часто (1 случай из семи), но пятилетняя выживаемость в этом случае – 15–38 %.

4 стадия. Раковая опухоль проникает не только в желудок, но и дает метастазы в другие органы поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие. К несчастью, рак в этой форме диагностируют у 80 % больных. При этом надежда на то, чтобы прожить пять лет и более, есть лишь у 5 %.

Даже полное излечение рака желудка не всегда имеет положительный прогноз: этот недуг склонен к рецидивам, которые далеко не всегда можно устранить повторными операциями.

А столь позднее выявление рака желудка в России имеет свои причины: во-первых, (43 % случаев) у врачей недостаточно знаний по онкологии для своевременной постановки диагноза; во-вторых, (35 % случаев) больные слишком поздно приходят на медицинское обследование.

Как снизить риск возникновения рака желудка

Терапия при начальной степени рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление. И первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, – ежегодное эндоскопическое обследование. Конечно, следует выбирать клинику с современным оборудованием и квалифицированными докторами, которые сумеют увидеть самые первые признаки опухоли.

Очевидно, что для снижения риска появления рака, нужно исходить из его наиболее вероятных причин. Отсюда большое значение имеет состав и режим питания, отсутствие вредных привычек, снижение стрессовых нагрузок.

Правила профилактики рака желудка:

  • При появлении предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, анемия, полипоз) регулярно и тщательно обследоваться, строго соблюдать указания врача.
  • Пересмотреть состав питания: снизить употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи, острых и пряных продуктов, не злоупотреблять алкоголем, избегать консервантов и красителей.
  • Быть внимательнее к употребляемым в пищу овощам, в них потенциально может содержаться большое количество нитратов, нитритов, канцерогенов. Лучше питаться теми овощами, которые выращены на собственном приусадебном хозяйстве при строгом соблюдении технологии.
  • Соблюдать меру в употреблении лекарств (особенно анальгетиков, антибиотиков, кортикоидов).
  • Снизить негативное воздействие окружающей среды, вредных химических соединений.
  • Употреблять в пищу больше свежих продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также молочных продуктов.
  • Соблюдать нормальный режим питания, не допуская слишком длительных перерывов между приемом пищи, переедания.
  • Не курить.

В наше время снизить негативные последствия заболевания раком желудка и заранее обеспечить себе быстрое лечение болезни (без очередей за квотами) поможет страхование на случай диагностирования онкологии. В конце концов, причины рака желудка до конца неизвестны, и при всех наших стараниях мы не застрахованы на 100 % от этого недуга, как и от любых других форм рака.

На ран­ней – «ну­ле­вой» ста­дии рак же­луд­ка под­да­ет­ся успеш­но­му ле­че­нию и па­ци­ент име­ет все шан­сы вер­нуть­ся к пол­но­цен­ной жиз­ни. Что­бы вы­явить бо­лезнь на этом эта­пе, нуж­но своев­ре­мен­но прой­ти об­сле­до­ва­ние. По­это­му не сто­ит жа­леть вре­ме­ни и по­тра­чен­ных в кли­ни­ке де­нег – ва­ши рас­хо­ды оку­пят­ся сто­ри­цей.

Как определить рак желудка на ранней стадии

Онкология для многих звучит как приговор. Однако подобное заболевание часто можно излечить, если обнаружить на ранней стадии. Люди порой не придают значения, если замечают необычные звоночки, списывая все на другие болезни. Симптомы рака желудка на ранних стадиях схожи с проявлениями гастрита или язвы (такие как тошнота и боли в области живота), поэтому задумываться о страшном диагнозе не приходится. Нередко развитие злокачественной опухоли остается незамеченным вплоть до финального этапа. Чтобы этого не допустить, надо прислушиваться к своему организму.

Читать еще:  Какие тренажеры для чего предназначены

Что такое рак желудка

Рак желудка является онкологическим заболеванием, злокачественным образованием, возникающим в слизистой оболочке пищеварительного органа на основе собственных клеток. По частоте возникновения такая форма онкологического заболевания находится на четвертом месте. Часто болезнь проявляется в Азиатском регионе, в других странах риск заболеть оценивается в районе от 15 до 22%. Женщины болеют этим недугом вдвое реже, чем мужчины. Рак поражает людей часто в возрасте за 50 лет. Метастазы возникают в 90% случаев.

Заболевание может появиться в любой части желудка: в кардиальном отделе, где он соединяется с пищеводом, в среднем и пилорическом (подразделяют на антральный отдел и привратник, прилегает к позвоночнику), в месте соединения с кишечником. Опухоль часто развивается внутри пищеварительного органа, однако ей по силам разрастись через внешний слой, поражая, например, печень.

Существует такая разновидность, как аденогенный рак желудка, который относится к группе недифференцированных. Его отличие: опухоль образована из молодых клеток, которые не «профпригодны», поскольку не могут образовать структуры желез. К аденогенным относятся такие типы рака, как солидный, скирр, перстневидноклеточный (перстневидный). Низкодифференцированный рак желудка – агрессивная форма, которая характеризуется быстрой сменой стадий. Болезнь возникает из-за некачественного питания, переедания, жирной, жареной пищи, наследственности, вредных привычек.

Предраковое состояние

Согласно результатам исследований, рак пищеварительного органа развивается на поврежденной слизистой оболочке, последний симптом врачи расценивают как предраковое состояние желудка, увеличивающее риск развития заболевания. Онкообразование появляется не из-за увеличения количества клеток, но из-за накопления пагубных свойств в них. Нередко время между началом развития предракового состояния и появлением непосредственно опухоли исчисляется годами. Те, кому была сделана резекция части желудка, имеют повышенный шанс возникновения злокачественной опухоли.

Заболевание слизистой оболочки желудка, такое как хронический гастрит, является основой для возникновения онкозаболевания. Тем, у кого есть гастрит, следует регулярно посещать специалистов, делать эндоскопию и следовать всем советам врачей касательно диеты и необходимых процедур. Язва является предраковым состоянием и может быть причиной развития онкологии. Лечение, включая хирургическое, предотвращает возникновение более опасного заболевания. Полипоз считается предраковым состоянием, если он проявляет себя как новообразование. Узнайте подробнее о том, что такое полипоз желудка.

Ранние симптомы при раке желудка

Некоторые люди задаются вопросом, как распознать рак желудка. Однако это не так-то просто сделать. Симптомы рака желудка на начальной стадии трудно поддаются определению, поскольку схожие имеются и при других заболеваниях, таких как язва или гастрит. Даже врачи нередко ставят ошибочный диагноз. Попытки бороться лекарствами и диетами с ранними симптомами при раке желудка ни к чему не приведут ввиду неверно диагностированного заболевания.

На первых порах развитие рака желудка не причиняет никакого дискомфорта, и выявить болезнь сложно. Человек склонен списывать легкое недомогание на гастрит или полипы. Это приводит к тому, что более 80% больных обращаются к специалистам тогда, когда болезнь запущена. Продолжительность периода от возникновения первых симптомов до поздней степени рака около двенадцати месяцев.

Симптомы – слабый дискомфорт, отрыжка воздухом или изжога, тяжесть в эпистральной области. Если болезнь запущена, то появляются такие признаки рака желудка, как рвота, малокровие, потеря веса, слабость, отдающие в спину головные боли. При стенозе, сужении выходного отдела наблюдаются отрыжка, тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе и переедания. Кожа приобретает легкий оттенок коричневого цвета, становится менее упругой, больной выглядит бледным.

Следует помнить, что симптомы рака желудка на ранней стадии свойственны и тем, кто недавно переболел такими заболеваниями, как гастрит или язва. Если возникает кровотечение, то появляется слабость, вплоть до потери сознания, черный цвет стула, рвота с кровью. В случае прорыва опухоли возникает перитонит с высокой температурой и острой болью.

Общие

В число самых распространенных общих симптомов входят:

  1. Чрезмерная возбудимость.
  2. Беспричинная слабость.
  3. Потеря веса и аппетита.
  4. Повышенная утомляемость.
  5. Апатия и раздражительность.

Синдром малых признаков

Первым ранние симптомы описал и классифицировал Л.И. Савицкий, назвав их синдромом малых признаков. В список входят: анорексия, беспричинная слабость, предельно низкая трудоспособность и сильная утомляемость, чувство наполненности, тяжесть и неприятные ощущения в верхней области живота, повышенная разборчивость в пище, апатия, отсутствие интереса к тому, что привлекало раньше, депрессия. Если рак возникает в кардиальном отделе, может возникнуть боль за грудиной.

Как отличить рак от язвы

Люди, страдающие от язвы, привыкают к неприятным ощущениям в желудке, потому нередко не замечают, как это заболевание превращается в другое, более опасное. Инфильтративный рак желудка (эндофитный) часто маскируется под язву. Если приступы боли становятся более долгими, но менее сильными и склонны проявляться по ночам, уменьшается вес, падает уровень гемоглобина в крови, стул приобрел черный цвет, возникла рвота с кровью, некоторые продукты стали вызывать отвращение, то это может указывать на рак желудка.

Методы диагностики

Сам пациент редко когда в состоянии распознать, есть ли у него рак желудка. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сделать гистологическое обследование, биопсию и эндоскопию. Необходима контрастная рентгеноскопия, которая сможет показать нарушение эластичности стенок желудка, ухудшение перистальтики и деформацию. Делают УЗИ, проводят осмотр лимфоузлов с целью выявления возможных метастазов. Проводится анализ крови для выявления маркеров рака. Поскольку определить заболевание на раннем этапе сложно, то требуется консультация гастроэнтеролога.

Узнайте подробнее, как определить­ рак поджелудочной железы – первые симптомы и диагностика заболевания.

Признаки рака желудка

24 ноября 2016, 13:41 1 Comment 134,809

Злокачественное опухолевое заболевание, которое происходит из эпителия слизистого слоя, имеет название рак желудка или карцинома. Встречается как у мужчин, так и у женщин, однако у мужской половины рак наблюдается на 20% чаще, чем у больных женского пола. Зная опасность данного заболевания, многих интересует вопрос, сколько живут с раком желудка? Однако точного ответа не может дать никто, но при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций по лечению, онкология может не беспокоить не один десяток лет.

Как выявить?

Распознать злокачественное новообразование в желудке на ранней стадии непросто. Но как тогда быть и какие симптомы позволяют выявить карциному? Врачи утверждают, что начальные проявления злокачественной опухоли определяют по профузному кровотечению, которое образуется из распадающейся опухоли или по перфорации стенок желудка. Это наиболее показательные признаки рака, диагностируют злокачественное новообразование по различным симптомам. У человека первичные симптомы карциномы желудка разнообразны, зависят от размеров опухолевидного образования, от его формы, первопричины возникновения и места нахождения опухоли.

Симптоматика рака желудка у человека

Симптомы карциномы желудка условно подразделяют на местные и общие. К первым относятся:

  • рвота;
  • боли тупого характера вверху живота;
  • отрыжка;
  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • дискомфортные ощущения в животе;
  • быстрое чувство сытости во время приема пищи;
  • тяжесть после употребления пищи.

К общим симптомам относят возбудимость, быструю утомляемость, раздражительность, резкую потерю веса и апатию.

Стадии и симптомы

Каждого больного с раком желудка интересует вопрос, сколько живут с таким диагнозом, и поддается ли лечению это заболевание? Врачи не могут однозначно дать ответ, ведь, как и все раковые болезни, карцинома желудка имеет стадии, их в медицине выделяют 4, каждая из которых имеет свою силу и степень поражения, распространение злокачественной опухоли (рака):

  • Нулевая. Диагностировать карциному практически невозможно. Раковые клетки находятся в слизистой желудка, но не больше чем в шести лимфоузлах. В медицинской практике имеется несколько случаев, когда по симптомам больного удалось выявить злокачественные новообразования желудка.
  • І-ая. Имеются клетки рака и подслизистые опухоли в 6-ти лимфатических узлах и не больше. Злокачетсвенные клетки остаются на месте и не переходят на соседние лимфатические узлы и органы. На I-ой стадии симптомы рака желудка, имеют большое сходство с язвенным поражением ЖКТ. Употребление пищи может сопровождаться дискомфортом в кишечнике, тяжестью после еды, болью, тошнотой и рвотными позывами. У больного наблюдается отвращение к некоторым продуктам, происходит необоснованное снижение веса.
  • ІІ-ая. Поражение раковыми клетками не больше 15-ти лимфатических узлов, их распространение коснулось слизистого слоя желудка. Главной особенностью является то, что опухоль попала в наружный слой, но при этом не затронула лимфоузлы. На II стадии ощущается жжение внутри, присутствуют рвотные позывы, болезненные ощущения в животе после употребления пищи. Симптомы схожи с первой стадией, но при этом злокачественное образование поражает и другие рядом находящиеся органы.
  • ІІІ-ья. Местонахождение опухолевидного образования достигло мышечного слоя и затронуло не больше 15-ти лимфоузлов. Злокачественное образование поразило печень и селезенку. На III-ей стадии больной наблюдает все предыдущие симптомы, только боли становятся сильнее и отдают в область спины. Появляется риск внутреннего кровотечения. Опухоль охватывает находящиеся рядом органы и пускает метастазы.
  • ІV-ая. Распространение злокачественных клеток увеличилось до 15-ти лимфатических узлов, при этом диагностировать карциному можно в близко находящихся с желудком органах. В IV стадии опухоль передалась на мозг, поджелудку, кости и печень. Признаки рака желудка объединяют предыдущие, но при этом усиливаются боли, которые не могут унять никакие медикаменты. Наблюдается резкое похудение и увеличение живота, так как в брюшной полости накапливается жидкость и происходит отечность.

Признаки

У больного признаки рака желудка не обладают четко выраженной картиной и имеют сходство с иными недугами кишечно-желудочного тракта. К признакам карциномы относят: несварение желудка, вздутие, резкое снижение веса, затруднительное глотание, рвоту, изжогу и ухудшение аппетита. Если признаки сохраняются больше месяца, больному следует обратиться к врачу, чтобы выяснить первопричину недуга и устранить ее.

Первые признаки

Если больного беспокоят нижеперечисленные пункты, то на них следует обратить внимание, так как это могут быть первые признаки рака желудка:

  • ухудшение аппетита или полная его потеря, что влечет за собой полное отвращение от пищи;
  • резкое ухудшение состояния больного, которое происходит за 2−3 недели, и сопровождается слабостью, упадком сил и быстрая утомляемость;
  • появляется дискомфорт в кишечнике, боли, ощущение распирания и в некоторых случаях тошнота и рвотные позывы;
  • необоснованное снижение веса, которое сопровождается побледнением кожных покровов.

Ранние симптомы

Диагностировать симптомы рака желудка на раннем этапе проблематично, однако они позволяют выявить начальное проявление серьезного недуга. В большинстве случаев специалисты принимают первичный симптом рака за язву желудка или гастрит. Лечение соответствует поставленным диагнозам и ограничивается употреблением лекарственных препаратов, когда в это время рак продолжает распространяться и прогрессировать.

Первоначальные симптомы важны для дальнейшего результата. Если вовремя обратить на них внимание, то диагностировать карциному в разы проще. В онкологии существует такое понятие, как синдром малых признаков, которое ввел в медицину доктор Александр Иванович Савицкий. Малые признаки не представляют собой ничего особенного, но именно по ним специалисты с большим опытом способны диагностировать первичные злокачественные новообразования в желудке. Таким образом, ранние новообразования проявляются в следующем:

  • Проявляется дискомфортом в желудке, отрыжка, изжога. Диагностировать сложно и симптоматика зависит от места нахождения опухоли. Более четкие и ярко выраженные симптомы в онкологии диагностируются на последних стадиях. Пациенты жалуются на усиленные боли в голове, которые переходят в спину и сопровождаются рвотными позывами, слабостью и резким похудением. Если у больного имеется сужение в желудке выходного отверстия, возникшее из-за опухолевидного образования, тогда наблюдается быстрое чувство сытости после употребления пищи, тошнота, отрыжка и рвотные позывы.
  • Зачастую первоначальные симптомы злокачественного образования схожи с гастритом или полипами. Из-за этого больные не спешат за помощью к врачам, а рак тем временем продолжает прогрессировать.
Читать еще:  Сажать цветы во сне к чему

Первые симптомы у женщин и мужчин

Какие первые симптомы рака желудка у женщин и у мужчин, волнует чуть ли не каждого человека. Как известно, злокачественные новообразования в желудке встречаются чаще у пациентов мужского пола, однако симптоматика в данном случае одинакова. Больные наблюдают снижение аппетита, работоспособности, ухудшение самочувствия, тяжесть и дискомфорт в желудке, тошноту. Первые симптомы рака желудка у женщин и мужчин увеличиваются в связи с ростом опухоли и проявляются в следующем:

  • увеличиваются размеры живота;
  • происходит резкое необоснованное уменьшение веса;
  • наблюдаются запоры и другие нарушения стула;
  • существует риск возникновения желудочного кровотечения в результате разрушения сосудов;
  • боль вверху живота, переходящая в спину.

Если присутствует желудочное кровотечение, больной может потерять сознание, ощущается сильная слабость. Возможно появление рвоты с кровью и каловых масс черного цвета. Прорвавшая опухоль сопровождается поднятием температуры тела и сильной болью в области живота.

Симптомы злокачественного образования пищевода

Наиболее распространенным местом поражения раковыми клетками является пищевод. Опухоль в пищеводе не имеет ярко выраженной картины и в основном схожа с воспалительными болезнями органа. Больной может заметить дискомфортные ощущения и жжение за грудиной, трудности при глотании твердой пищи. В процессе приема пищи появляется желание запивать еду водой.

Далее симптомы усиливаются и появляются трудности при глотании пюреобразной пищи. С течением времени больному становится трудно пить воду и другую жидкость, так как присутствует сильная боль. Появляется постоянная слабость и упадок сил.

Симптомы карциномы кишечника

Наблюдаются следующие симптомы карциномы кишечника:

  • тошнота;
  • боль возле пупка;
  • рвотные позывы;
  • тяжесть в животе после употребления пищи;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • упадок сил;
  • сложности в глотании пищи;
  • плохой аппетит или вовсе его отсутствие;
  • слабость;
  • кровотечения.

Со временем наблюдается воспаление толстой кишки и кишечная непроходимость. В каловых и рвотных массах присутствует кровь.

Симптомы перстневидноклеточной злокачественной опухоли желудка

Гистологической формой карциномы желудка является перстневидноклеточный рак. Определить данное заболевание проблематично, поэтому при первых признаках недуга больному следует обратиться к врачу, так как болезнь быстро принимает последнюю, необратимую форму. У больного с таким диагнозом наблюдаются следующие симптомы:

  • постоянная отрыжка;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • необоснованная потеря веса;
  • кровь в каловых и рвотных массах;
  • боли в кишечнике;
  • проблемы со стулом;
  • ухудшение аппетита;
  • болезненные ощущения при глотании.

Макроморфология симптомов

Если рассматривать симптомы макроскопически, то они имеют следующие виды:

  • Экзофитные опухолевидные новообразования локализуются в желудочном просвете и имеют границы со здоровыми тканями.
  • Бляшкообразный рак является наиболее редко встречающейся формой и представляет собой сероватые с белым утолщения слизистой органа.
  • Полиповидные опухоли похожи на шляпку и ножку гриба. Поверхность их покрыта отложениями фибрина и эрозиями. Размеры полипа колеблются от малых до больших. Последние могут достигать диаметра желудочного просвета.
  • Чашеобразный рак представляет собой широкое основание с опухолью, в середине которой имеется распад.
  • Злокачественные образования эндофитные обладают способность овладевать желудочными стенками, которые прилегают к пораженному участку. Является язвенным поражением с бугристым плотным дном.
  • Фиброзный рак. Зачастую поражает выходной отдел, при этом сужает его и распространяется по всему желудку. Происходит уменьшение размеров органа и утолщение его стенок.
  • Рак коллоидный является редким видом злокачественного образования, который локализуется в подслизистом слое мышечной пластинки.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Врачи могут дать положительный прогноз, если удалось диагностировать развитие раковых клеток в желудке на начальном этапе заболевания. В таком случае результат лечения будет эффективным в 90% случаев. Когда метастазы распространяются на соседние органы, то шанс на выздоровление сокращается, но все же он есть и в первую очередь зависит от количества распространенных метастазов. Когда метастазы охватили органы и кости, прогноз неутешительный и в большинстве случаев больного ожидает летальный исход. Пациентам с последней формой рака может помочь полное удаление опухоли и то, если это возможно.

Вылечить злокачественную опухолевую болезнь желудка проблематично и практически невозможно, ведь вовремя выявить недуг удается не всегда. Ярко выраженные симптомы наблюдаются у людей, возраст которых превышает 50 лет, до этого возраста следует проходить ежегодное обследование, чтобы выявить или опровергнуть карциному желудка.

Первые признаки рака желудка на ранней стадии

Рак – это самая распространённая и опасная болезнь, поражающая все системы и органы. Согласно медицинской статистике, одной из самых часто встречаемых является онкология пищеварительного тракта, в частности, желудка. Злокачественное перерождение берёт своё начало с эпителия слизистой оболочки органа, затем постепенно переходит на другие области. Первые признаки рака желудка на ранней стадии определить достаточно сложно, поскольку симптоматика имеет сходство с множеством болезней – гастритом, язвой, полипозом и т. д.. Поражает заболевание как мужчин, так и женщин. Однако у первых опухоли в желудке злокачественного происхождения встречаются чаще (на 20%). К счастью, за последний десяток лет процент заболеваемости онкологией снизился на 20%.

Первые признаки рака желудка на ранней стадии

Карцинома желудка занимает второе место по смертности среди всех онкологических болезней. В нашей стране патология находится на пятом месте среди часто встречаемых злокачественных опухолей. Больше всего болезнь поражает людей в возрасте старше 50 лет.

Вероятность метастазирования у желудочной карциномы — 80%. Поэтому очень важно выявить её на начальной стадии. Для этого следует подробно разобраться с первичными симптомами и вовремя обратиться к врачу за помощью. О первых признаках желудочной онкологии на ранних стадиях далее.

Почему развивается раковая опухоль в желудке

Точно сказать о том, каковы причины развития карциномы желудка, невозможно. Медицинские исследования на этот счёт ещё активно ведутся. Назвать можно только самые существенные факторы, но ни один из них не способен вызывать болезнь в «одиночку». Как правило, действуют они комплексно.

    Бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Этот пресловутый микроб «попортил» множество желудков. Известно, что он имеет способность выживать в кислой желудочной среде и удачно осуществлять в таких условиях свою жизнедеятельность. В процессе размножения Хеликобактер начинает выделять опасные вещества, которые провоцируют воспалительный процесс, развитие гастритов, эрозию, атрофию слизистой желудка. Долго существующие эрозии и язвы имеют большую вероятность озлокачествления.

Заболевания, которые приводят к раку желудка:

  1. Анемия.
  2. Полипы желудка.
  3. Гастрит в хронической форме (особенно, атрофический).
  4. Язва.
  5. Рефлюкс эзофагит.

Если не лечить эти заболевания, то вероятность их перерождения в злокачественные образования – 20-50%

Стадии рака желудка

Рак желудка имеет 4 стадии. Каждая из них обладает своими особенностями, степенью поражения и распространённостью. Чем выше стадия, тем меньше шансов на длительную жизнь и излечение.

Таблица 1. Стадии карциномы желудка

Стадия карциномы желудка Что происходит на данном этапе Каковы шансы на выздоровление на данной стадии
Нулевая стадия На данном этапе происходит поражение эпителия слизистой желудка. Самостоятельно выявить рак на нулевой стадии не представляется возможным. Диагностировать болезнь можно при проведении эндоскопического исследования. Вероятность излечения на нулевой стадии – 90%.
1 стадия Злокачественные клетки остаются на месте и не распространяются дальше. Симптомы на первой стадии схожи с язвенным поражением желудка. Процент излечения в данном случае составляет 80%.
2 стадия На данном этапе раковые клетки распространяются на более глубокие слои желудка и вовлекают в патологический процесс более 6 лимфоузлов. Выживаемость в данном случае составляет 60%.
3 стадия Здесь существует 3 варианта течения. Первый – раковые клетки поражает мышечный слой, второй – болезнь распространяется на всю внешнюю стенку желудка, третий – опухоль выходит за пределы органа и поражает все лимфоузлы. Именно на этой стадии рак желудка выявляется больше всего. Процент выживаемости – 38%.
4 стадия Считается осложнённой, так как на данном этапе происходит поражение соседних органов и всех лимфоузлов. Процент выживаемости в данном случае составляет 5 %.

Видео — Рак желудка

Косвенные признаки желудочной онкологии

Первичные признаки карциномы желудка достаточно сложно выявить, ведь все они очень схожи с симптоматикой гастрита, язвы и других болезней, развивающихся в этом органе. Именно поэтому большинство болеющих предпочитают лечиться самостоятельно, тем самым уменьшая шансы на выздоровление.

Внимание! Диагностика онкологического процесса в желудке на любой стадии заболевания осуществляется с помощью гастроскопии, УЗИ, МРТ, анализа крови на онкомаркеры.

Выявить только зародившийся рак желудка можно, тщательно присмотревшись к состоянию своего организма. Так, на нулевой стадии развития болезни большинство жалуются на:

  • слабость, необоснованную усталость даже после выполнения незначительных физических нагрузок и привычных дел;
  • небольшое повышение температурных показателей (до 37°C);
  • ощущение отвращения к некоторым продуктам питания, чаще – к белковой пище;
  • депрессивное состояние;
  • апатию к окружающему миру.

Плохое самочувствие всегда означает, что в организме происходят какие-то сбои. В данном случае под воздействием раковых клеток начинается процесс интоксикации лимфатической и кровеносной систем, иммунные функции ослабевают, организм уже не в состоянии бороться с болезнью. При этом человек ощущает не только общее недомогание, усталость, слабость даже после привычных дел, но и проблемы на психоэмоциональном уровне.

Ещё один симптом, который испытывает больной раком желудка на начальной стадии, – слабость. Это признак проявляется самым первым. Имеет не только физический характер, но и психологический. Сначала больной испытывает слабость в мышцах, суставах рук и ног, затем по мере прогрессирования болезни отмечаются проблемы с координацией движения. Психологическая слабость проявляется в растерянности, раздражительности, нервозности, депрессивном состоянии.

Что касается плохого аппетита, то возникновение этого признака на ранней стадии рака желудка вполне объяснимо. Больной желудок уже неспособен качественно перерабатывать употребляемую пищу, поэтому человек интуитивно начинает сокращать её количество и калорийность. В этой связи организм не дополучает необходимых для полноценной работы микроэлементов.

Первые признаки рака желудка на ранней стадии

О наличии ранней карциномы желудка могут свидетельствовать такие признаки.

  1. Метеоризм, переполнение желудка, изжога, отрыжка. Интересно, что эти признаки замечали у себя многие пациенты, у которых впоследствии диагностировали рак желудка. И лишь малая часть обратилась к врачу за помощью. Остальные связывали их с гастритом, типичным расстройством пищеварения и предпочли лечиться самостоятельно.
  2. Боль, которая возникает после принятия пищи. Имеет ноющий, тянущий, тупой характер. Часто отдаёт в лопатку, спину, грудину и область сердца.
  3. Если опухоль развивается в верхних областях желудка, то для него характерно затруднение при глотании пищи, жидкости. На начальной стадии развития болезни затруднение глотания отмечается лишь при приёме грубой пищи. С ростом опухоли даже жидкую пищу будет сложно глотать.
  4. Рвота, в которой содержится непереваренная пища. Этот симптом возникает на ранней стадии развития карциномы желудка. Может появляться сразу после еды, а может и не зависеть от процесса принятия пищи. На начальном этапе больные чаще всего отмечают, что рвота появляется спустя 3-4 часа после еды. По мере развития болезни этот промежуток будет заметно сокращаться (в рвотных массах больной обнаруживает частички пищи, которую он ел день-два назад).
  5. Тошнота. В основном проявляется после принятия пищи и не проходит продолжительное время.

Все эти признаки имеют сходство с другими заболеваниями желудка. Однако если они сохраняются больше месяца, то это повод, чтобы срочно обратиться за медицинской помощью.

Кал чёрного цвета или рвота, напоминающая кофейную гущу, говорят о желудочном кровотечении в желудке

Ранние симптомы в зависимости от локализации рака желудка

Признаки онкологии желудка могут существенно разниться в зависимости от места нахождения раковой опухоли.

Таблица 2. Локализация опухоли и ее симптомы

Локализация раковой опухоли Симптомы
Раковая опухоль поразила кардиальный отдел, то есть, область, которая прилегает к пищеводу. В этом случае больной на начальной стадии отмечает сложности в проглатывании грубых комков пищи, обильное слюноотделение. По мере прогрессирования эти симптомы становятся ярче. К ним присоединяются боли в грудной клетке, сердце, между лопаток, срыгивание пищей, отхаркивание слизистыми выделениями, тошнота, рвота. Пища попадает из желудка обратно в пищевод.
Злокачественное новообразование развивается в антральной зоне (то есть, в нижней части желудка). По сравнению с другими отделами, в данном случае симптомы рака развиваются достаточно прогрессивно. Располагаясь в нижнем отделе, опухоль быстро переходит на привратник, что затрудняет выход переваренной пище. Здесь на ранней стадии преобладают такие симптомы: тяжесть в желудке, тошнота, вздутие, изжога, рвота (которую больные вызывают самостоятельно, порой не выдерживая симптомов). Такие расстройства возникают после приёма тяжёлой пищи и алкоголя. Стихают симптомы, когда желудок пустой. Примечательно и то, что признаки могут не беспокоить, если соблюдается диета.
Рак дна желудка Первыми симптомами являются: затруднение глотания, боль в спине, грудине, между лопатками, значительное слюноотделение, изжога, отрыжка пищей, воздухом, тошнота, рвота, боли в животе, затруднение прохождения каловых масс.

При обнаружении всех перечисленных симптомов лучше обратиться к врачу. Ранняя диагностика карциномы желудка позволит увеличить шансы на излечение почти на 90%.

Как понять, что язва переродилась в рак?

Люди, часто страдающие от дискомфортных ощущений в желудке, связанных с язвой, могут легко распознать у себя онкологию, поскольку симптоматика в данном случае резко изменяется. Выявляется переход язвы в рак таким образом.

  1. Боли становятся продолжительнее, но менее острыми. Появляются в ночное время и никак не связаны с приёмом пищи.
  2. Резкое снижение веса.
  3. При сдаче анализов обнаруживается снижение показателей гемоглобина (анемия).
  4. Возникает отвращение к ранее нравившимся продуктам.
  5. Кал становится чёрным, а в рвоте появляется кровь.

Если больной заметил у себя хоть один из перечисленных симптомов, то вероятность перерождения язвы в рак желудка в данном случае велика.

Стоит отметить, что вероятность перерождения язвы желудка в рак 3-15%. Причиной в основном является постоянное травмирующее воздействие на желудочные клетки. Повреждённые клетки постепенно теряют свои функции и заменяются на атипичные.

Отмечается ряд факторов, способствующих перерождению язвы в рак желудка. Это употребление острой, калорийной, копчёной, слишком горячей пищи.

Риск перехода увеличивается в разы у людей преклонного возраста и у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к онкологии желудка

Как уменьшить вероятность развития карциномы желудка?

Как уже говорилось, только раннее диагностирование заболевания увеличивает шансы на полное выздоровление в несколько раз. Поэтому для предотвращения развития карциномы желудка рекомендуется ежегодно проходить эндоскопическое обследование, в особенности, если в семье ранее кто-либо болел этой патологией.

Огромное значение имеет соблюдение режима питания, отказ от вредных привычек, снижение психических нагрузок

Итак, чтобы предотвратить развитие раковой опухоли в желудке, нужно:

  • при наличии полипов, гастритов, язвы, анемии хотя бы раз в год проходить медицинское обследование;
  • отказаться от вредной пищи, свести на нет приём жирной, острой, жареной, пряной еды, алкоголя;
  • по возможности приобретать продукты, выращенные в огороде, а не в тепличных условиях (в таких овощах содержатся нитриты, канцерогены, нитраты);
  • не злоупотреблять приёмом противовоспалительных, антибактериальных, кортикостероидных препаратов;
  • не допускать длительных промежутков между приёмами пищи, перекусов, переедания, употребления еды перед сном.

Помните! Никто на 100% не застрахован от желудочной карциномы, поскольку природа их происхождения ещё не до конца изучена. Поэтому лучше подстраховать себя и 1 раз в год проходить полное обследование.

Первые симптомы рака желудка

Первые симптомы рака желудка – это те внешние проявления, при обнаружении которых доктор сможет заподозрить протекание онкологического процесса. Клиницисты отмечают, что признаки ранней стадии рака желудка очень часто воспринимаются людьми как пищевое расстройство, следствие нарушения диеты или другие нарушения, которые не требуют обращения в медицинское учреждение. Именно по этой причине онкологический процесс в желудке на ранней стадии диагностируется случайно и очень редко, однако, в свою очередь, обеспечивает практически 80% выздоровления пациентов от такой тяжёлой патологии.

Кроме этого, сложность раннего диагностирования заключается в том, что для каждого пациента первые симптомы подобного заболевания будут отличаться. В большинстве случаев это обуславливается местом локализации злокачественного новообразования. В зависимости от того, какой отдел желудка поражён будет отличаться симптоматика на ранней стадии.

Первым этапом развития рака желудка считается формирование злокачественного новообразования только в верхнем слое слизистой. Опухоль при этом не прорастает в более глубокие ткани, не выходит за пределы полости этого органа, не поражает региональные лимфатические узлы и имеет размеры не более двух сантиметров.

Классификация

Как было указано выше, первые проявления столь опасного недуга могут несколько различаться в зависимости от того, какая часть желудка была поражена:

  • при образовании опухоли в проксимальном отделе этого органа одним из первых симптомов можно считать нарушение процесса глотания и те признаки, которые могут сопровождать такое состояние;
  • в случаях поражения тела желудка, клиническая картина будет более размытой. Зачастую преобладают тошнота и рвота, а также снижение аппетита;
  • при поражении онкологическим процессом большой кривизны или средней трети этого органа, заболевание на начальных стадиях протекает без проявления какой-либо симптоматики. Выражение характерных признаков будет происходить на второй или третьей степени поражения;
  • раковый процесс в дистальном отделе желудка, в большинстве случаев, характеризуется быстрым насыщением, ощущением тяжести и дискомфортом в области желудка.

Кроме этого, первые признаки рака желудка делятся на специфические и неспецифические.

Неспецифическая симптоматика

Подобную группу клинического проявления онкологического процесса в желудке составляют такие симптомы, которые по отдельности не могут указать на формирование злокачественного новообразования в этом органе. Тем не менее в гастроэнтерологии такие проявления получили свое название — «синдром малых признаков». Их возникновение требует детального обследования и наблюдения.

На начальных стадиях зачастую подобное расстройство не имеет ярких или специфических только для рака проявлений. Пациенты довольно редко обращают на них внимание, в особенности если у больного имеют место другие желудочные заболевания, например, язвенная болезнь, гастрит или полипы.

Группу неспецифических симптомов рака желудка на начальных стадиях составляют:

  • широкий спектр пищеварительных расстройств;
  • беспричинное снижение массы тела;
  • болезненность.

Нарушение пищеварения представляются различными видами расстройств, а именно:

  • изжогой и икотой;
  • незначительным увеличением размеров живота;
  • тяжестью и дискомфортом в желудке;
  • быстрым насыщением и ощущением переполненности желудка, несмотря на небольшие объёмы употребляемых блюд;
  • приступами рвоты;
  • снижением аппетита.

Изменение вкусовых пристрастий напрямую связано с нарушениями процессов переваривания пищи. Это, в свою очередь, приводит к:

  • снижению работоспособности;
  • усталости;
  • расстройствам сна.

Как известно, именно представительницы женского пола наиболее тонко могут ощущать и различать различные запахи. У женщин на ранних этапах формирования рака желудка может возникнуть отвращение к мясу и блюдам на основе этого продукта, а также к той пище, которая содержит в себе белок животного происхождения.

Врачи отмечают появление такого признака у представителей мужского пола в несколько раз реже.

Что касается болевых ощущений, то при раке желудка на ранних стадиях даже небольшие по размерам опухоли могут спровоцировать появление такого симптома. Место локализации болезненности – эпигастральная область, которая может распространяться на спину или носить опоясывающий характер. Такое проявление особенно характерно для язвенного поражения желудка или ДПК, отчего очень важно отличать такие состояния.

Боль, присущая онкологическому процессу, никак не связана с употреблением пищи и, в большинстве случаев, выражается болевыми спазмами, нежели носит ноющий или резкий характер.

Пациенты, в особенности женщины, при появлении боли начинают принимать обезболивающие средства, отчего дальнейшее развитие рака не будет сопровождаться болевыми ощущениями. Это ещё больше сводит до минимума вероятность диагностики такой болезни на ранней стадии и снижает возможность полного выздоровления от рака.

«Синдром малых признаков» не может со 100% вероятностью указывать на наличие онкологического процесса, но для исключения такого диагноза, лучше всего при первом появлении таких симптомов проконсультироваться у специалиста и пройти назначенное обследование.

Специфические симптомы

Несмотря на то что существует группа специфических первых симптомов рака желудка, их проявление также характерно для некоторых других недугов органов пищеварительной системы. По этой причине, во время первичной диагностики, врач учитывает абсолютно все проявления заболевания, даже те, что пациентам кажутся незначительными. Из этого следует, что при обращении к врачу не стоит умалчивать о каких-либо изменениях.

Специфическую клиническую картину для онкологического процесса данной локализации будут составлять:

  • нарушение процесса глотания. На ранних стадиях больные испытывают трудности при глотании только твёрдой и грубой пищи;
  • тяжесть и дискомфорт в области грудной клетки;
  • тошнота, которая появляется сразу же после употребления пищи;
  • обильная рвота. Она может быть однократной или периодической, связанной или не связанной с потреблением пищи. В рвотных массах пациенты отмечают наличие примесей крови – это один из характерных начальных симптомов рака желудка. Стоит отметить, что на первом этапе протекания рака, рвотные позывы будут приносить облегчение состояния пациента;
  • появление примесей крови в кале или изменение оттенка каловых масс. На начальном этапе развития рака, кровь в фекалиях будет скрытой, а обнаружить её можно будет только во время лабораторных исследований. Зачастую такой симптом указывает на наличие желудочных кровотечений. Нередко такой признак сопровождается бледностью кожи, одышкой и повышенной утомляемостью;
  • потеря аппетита – связана с тем, что довольно большое количество признаков появляется именно после трапезы;
  • резкое снижение массы тела – признак является одним из основных проявлений любого онкологического процесса и желудка в частности;
  • изменение характера болевых ощущений. На рак желудка может указывать боль в грудной клетке и другие неприятные ощущения в этой области. К ним можно отнести – распирание, жжение, тяжесть и эпизодические судороги. Все эти проявления обуславливаются потреблением большого количества тяжёлой и трудноперевариваемой пищи. Помимо этого, довольно много пациентов отмечает распространение боли в зону сердца и лопаток;
  • депрессивное состояние или апатия;
  • возрастание показателей температуры тела.

Все вышеуказанные первые симптомы рака желудка это лишь основные проявления, которые могут изменяться у каждого пациента.

Несмотря на то что подобное заболевание отличается быстрым прогрессированием и переходом от одной стадии к другой, ранние степени ракового процесса данной локализации могут продолжаться десятилетиями.

Опытный специалист сможет заподозрить подобный недуг лишь при наличии первых симптомов и, при помощи дополнительных методов обследования, установить окончательный клинический диагноз. Лечение в таких ситуациях будет состоять из резекции желудка и региональных лимфатических узлов.

Прогноз и профилактика

В тех редких ситуациях, когда удаётся диагностировать рак желудка на ранних стадиях, благоприятный прогноз пятилетней выживаемости составляет 80% из числа всех пациентов.

Так как группу риска составляют люди, которые ведут нездоровый образ жизни и употребляют большое количество жирных и острых блюд, то для предупреждения появления рака желудка, необходимо своевременно устранять заболевания-предвестники подобного заболевания, отказаться от вредных привычек, а также правильно и сбалансировано питаться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector