Антибиотик лечения системного микоза
Yourfight.ru

Спортивный портал

Антибиотик лечения системного микоза

Антибиотики от микоза

6 февраля 2017, 12:50 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,401

Такое неприятное заболевание, как микоз, вызывает сильный дискомфорт. Поверхностный микоз, поражающий кожу и ногти, в большинстве случаев легко лечится средствами местного действия, как мази, крема или растворы. Но если болезнь обрела запущенную форму или речь идет о глубоких грибковых заболеваниях, поражающих внутренние органы человека, стоит обратиться к врачу, который может назначить антибиотики для борьбы с этим заболеванием.

Меры предосторожности

Только специалист вправе назначить курс антибиотиков против микоза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Начинать лечение можно только тогда, когда лечащий врач ознакомился с медицинской карточкой больного и провел соответствующие анализы. Во-первых, антибиотики лечат микозы далеко не всех типов. Во-вторых, эти сильнодействующие препараты значительно ослабляют организм, влияют на микрофлору кишечника, оказывая негативное действие на работу ЖКТ и других систем организма.

Антибиотики уничтожают природную микрофлору организма, что может спровоцировать такое заболевание, как кандидоз. Грибок рода Candida нечувствителен к некоторым антибиотикам, он пользуется случаем, чтобы атаковать ослабленные интенсивным лечением органы. Кандидоз начинается со слизистых рта, половых органов и кишечника. Но если легкомысленно относиться к этому заболеванию, оно может пойти дальше в печень, почки и остальные внутренние органы.

Виды антибактериальной терапии микоза

Для лечения микозов часто начинают импульсную терапию, когда большая доза антибиотика пьется на протяжении короткого периода, после чего делают перерыв. Действующее вещество борется с грибком даже тогда, когда лекарство уже не употребляется, что дает возможность организму восстановиться после негативного влияния антибиотика.

Для лечения грибковых заболеваний антибиотиками современная медицина использует полиеновые и неполиеновые препараты. Принцип действия полиеновых антибиотиков состоит в том, что они разрушают целостность клеточной мембраны большинства видов грибов и простейших вроде трихомонад. Однако грибки, провоцирующие стригущий лишай, устойчивы к препарату. Применяются при тяжелой форме заболеваний, а также пациентами, чей иммунитет ослаблен.

Препараты

Самые известные из полиенов — «Нистатин» и «Леворин»

  • «Нистатин» активно действует при микозах слизистой рта, кишечника и кожи. Действует губительно на аспергиллы и патогенные грибы. Лечит кандидозы слизистой рта, половых органов, грибок кожного покрова и внутренних органов. Обладает рядом побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота, жидкий стул, озноб. Противопоказан людям, гиперчувствительным к препарату. Препарат выпускают в форме таблеток, свечей, глобул. Лечение длится обычно от 10 до 14 дней.
  • «Леворин» также проявляет особую активность в борьбе с грибком типа Candida. Обладает кумулятивным свойством. Применяется при комплексном лечении кандидоза, гипертрофии предстательной железы, трихомониаза половых органов. Однако при язве желудка, панкреатите и почечной недостаточности от такого лечения следует отказаться. Может вызвать аллергию, тошноту, рвоту. Выпускается в форме порошка или таблеток.

В связи с большим списком побочных действий, вышеперечисленные средства назначаются современными врачами все реже. Они уступают новому поколению полиеновых препаратов, среди которых выделяется «Пимафуцин», проявляющий высокую активность в отношении дрожжеподобных и плесневых грибов.

Лечение «Пимафуцином»

«Пимафуцин» принадлежит группе макролидов. Этот препарат действует губительно на клетки дрожжевых грибов, практически не всасываясь в ЖКТ и действуя непосредственно в кишечнике человека. Этот антибиотик природного происхождения назначают при кандидозах кишечника, ногтей, половых органах, дерматомикозе. Лекарственное средство можно употреблять беременным и кормящим женщинам, оно безопасно также детям. Пациентам, чувствительным к препарату, его употребление противопоказано. Побочных эффектов у «Памафуцина» сравнительно немного: вначале употребления могут проявиться тошнота и признаки диареи. Препарат может вызывать аллергию. «Пимафуцин» можно приобрести в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, крема или свечей.

Неполиеновые

Среди неполиеновых препаратов известен «Гризеофульвин». Этот препарат внутреннего употребления назначается при микозе ногтей, трихофитии, микроспории кожного покрова головы, стригущем лишае. Кандидомикоз с помощью этого препарата не лечится. Это средство препятствует росту дерматомицетов. Взрослым и подросткам «Гризеовульфин» рекомендуют употреблять в виде таблеток, дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела больного. Для детей до 3 лет препарат существует в виде суспензии. Противопоказан для беременных и кормящих.

Важно помнить, что антибиотики плохо переносятся с другими медикаментозными средствами.

Перед употреблением антибиотиков необходимо проконсультироваться с врачом, сообщить ему, какие еще препараты принимаются в данный период. Крайне важно соблюдать дозировку назначенного лекарства и проходить лечение под строгим наблюдением лечащего врача, на осмотр к которому нужно регулярно приходить на протяжении лечения не реже, чем раз в месяц.

Противогрибковые лекарственные средства

Грибковые заболевания (микозы) очень распространены. Источниками заражения могут быть внешнюю среду (почву, растения и др.), Больные люди, домашние животные. Заражение происходит через поврежденную кожу, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. Кроме того, на коже человека, в верхних дыхательных путях, на слизистых оболочках половых органов, в желудочно-кишечном тракте постоянно находятся потенциальные возбудители ряда микозов, особенно грибы рода Candida. Причиной превращения сапрофитной флоры в патогенную является снижение резистентности организма при иммунодефицитах (тяжелые заболевания применение гормонов, цитостатиков, некоторых антибиотиков).

По происхождению и химическому строению препараты подразделяют на:

1.1. Полиеновых ряда (амфотерицин, нистатин, пимафуцин).

1.2. Производные бензофуранциклогексану (гризеофульвин).

2. Синтетические препараты:

2.1.1. Имидазолы – кетоконазол (низорал, дерматол), клотримазол (канестен, кандид) и другие.

2.1.2. Риазолы – флуконазол (дифлукан), итраконазол (орунгал).

2.2. Аллиламинов – тербинафин (ламизил).

2.3. Другие: кислота ундецилова и ее комбинации (Микосептин, тиолак, Цинкундан), нафтифин (Экзодерил), препараты йода, кислоты борной, натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат, красители.

3. Растительные средства: галеновые препараты ореха, бузины, лопуха.

Препараты для лечения микозов в зависимости от вида грибов и от локализации процесса можно разделить на 3 группы.

1. Средства, применяемые для лечения заболеваний, вызванных патогенными грибами.

1.1. Средства для лечения системных или глубоких микозов:

– Антибиотики: амфотерицин В, амфоппокамин, Микогептин ;

– Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, клотримазол ;

– Производные триазола: итраконазол, флуконазол .

1.2. Средства для лечения дерматомикозов:

– Антибиотики: гризеофульвин , низорал ;

– Производные N-метилнафтолану: тербинафин ( ламизил )

– Производные нитрофенола: нитрофунгин ;

– Препараты йода: раствор йода спиртовой , калия йодид ;

– Производные кислоты ундециловои: мазь “Ундецин”, “Цинкундан” .

1.3. Средства для лечения микозов, вызванных условно-патогенными грибами:

– Антибиотики: нистатин, леворин, амфотерицин В, амфоглюкамин, тербинафин (ламизил), пимафуцин ;

– Производные имидазола: миконазол, клотримазол, оксиконазол ;

– Бис-четвертичные аммониевые соли декамин;

– Галогены, неорганические кислоты, щелочи.

Средства для лечения системных или глубоких микозов

При глубоких или системных микозах наблюдаются поражения печени, костно-суставного аппарата, лимфатических узлов, желудочно-кишечного тракта, мозга и его оболочек, генерализованные микозы по типу сепсиса. Глубокие микозы наблюдаются редко и трудно поддающихся лечению. Более половины из них – это результат активизации сапрофитных дрожжеподобных грибков. Значительно реже глубокие микозы вызванные возбудителями кокцидиоидоз, криптококкоза, споротрихоза, гистоплазмоза, бластоплазмозу и другими. При эпидермомикозы (дерматомикозах) поражаются ногти, кожа, волосы. Возбудителями их есть епителиофиты, Трихофит, микроспоры и другие грибы. С условно-патогенных грибков чаще всего возбудителями являются дрожжеподобные грибы, иногда плесневые грибы (возбудители аспергиллез).

Один из основных препаратов для лечения системных микозов – амфотери- цин В (фунгизон) , который является полиеновых антибиотиков, продуктом Streptomycesnodosum.

Фармакокинетика. Препарат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Через гематоэнцефалический барьер антибиотик не проникает. Около 95% циркулирующего в крови амфотерицина В связывается с белками плазмы. Основное место биотрансформации – печень. Вывод амфотерицина В происходит медленно (за неделю около 20-40% введенной дозы) почками.

Фармакодинамика. Механизм действия амфотерицина связан с нарушением транспортной функции и проницаемости клеточной мембраны грибов. Селективность противогрибкового действия препарата обусловлена тем, что амфотерицин взаимодействует с основным липидом стенки грибов – эргостерол. Основным липидом клеток человека и бактерий является холестерин. Препарат вызывает фунгистатический эффект и не влияет на бактерии, риккетсии и вирусы.

Показания. Гистоматоз, кокцидиоидоз, висцеральные формы кандидомикоза, бластомикозы, глубокий генерализованный трихофитоз. Вводят амфотерицин В внутривенно, в полости тела, применяют ингаляционно и местно. Амфотерицин В проявляет высокую токсичность. Поэтому препарат вводят внутривенно только в случаях, когда микоз угрожает жизни пациента. Препарат растворяют 5 % раствором глюкозы и вводят внутривенно капельно в течение 3-6 часов. Введение проводят через день или два раза в неделю.

Читать еще:  Как убрать хруст в коленях народные рецепты

Побочные эффекты. С побочных эффектов типичные головная боль, лихорадка, диспепсия, снижение артериального давления, нефротоксичность, анемия, гипокалиемия, нарушение функции печени, нейротоксичность, тромбофлебиты, аллергические реакции. Амфотерицин В противопоказан при заболеваниях печени и почек.

Амфоглюкамин – менее токсичный препарат, чем амфотерицин В.

Фармакокинетика. Препарат постепенно всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому высокая концентрация в крови достигается через 2-3 суток. Выводится почками полностью в течение 10 дней.

Фармакодинамика. Механизм действия, спектр действия как в амфотерицина Назначается по 200 000 ЕД 2 раза в сутки после еды (затем дозу повышают до 500 000 ЕД). При висцеральных микозах (мочевых органов, дыхательной системы, органов желудочно-кишечного тракта) принимают в течение 10-14 суток. При хронических (гранулематозный) кандидоз и глубоких микозах лечение может длиться 3-4 недели.

Побочное действие, как в амфотерицина В, но менее выраженная.

Свойства Микогептин подобные свойств амфотерицина Это антиби- отики, который получают из актиномицете Streptoverticillum mycoheptinicum. Препарат частично всасывается из желудочно-кишечного тракта, выводится с мочой. Его назначают внутрь в таблетках в течение 10-14 дней дважды в сутки. Кроме того, Микогептин можно применять местно. Энтеральное приема препарата может сопровождаться расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, аллергическими реакциями.

Показания: висцеральные и глубокие микозы, кандидасепсиса, аспергиллез, геотрихоз.

Миконазол ( Гинезол ) – производная имидазола. Миконазол применяют местно при поражении слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами и для лечения дерматомикозов. Кроме того, при дерматомикозах этот препарат назначают также всере- дину и внутривенно, а при лечении глубоких микозов – внутривенно и субарахноидально. Миконазол может стать причиной многих побочных эффектов: тромбофлебитов, тошноты, анемии, гиперлипидемии, гипонатриемии, лейкопении, аллергических реакций.

Кетоконазол ( низорал ) – фунгицидный препарат широкого спектра действия.

Фармакокинетика. При назначении внутрь легко всасывается желудочно-кишечного тракта, но плохо проходит через гематоэнцефалический барьер. Около 90% кетоконазола связывается с белками плазмы крови. Кетоконазол испытывает метаболических изменений в печени, выводится с мочой и желчью.

Фармакодинамика. Действует на дрожжеподобные и плесневые грибы, большинство возбудителей дерматомикозов и другие виды грибов, а также некоторые грамположительные бактерии. Механизм действия – торможение биосинтеза эргостеролов, триглицеридов и фосфолипидов, нарушает образование клеточной мембраны грибов, их жизнедеятельность.

Показания. Показан препарат при глубоких системных микозах, онихомикозе, при поражении слизистых оболочек дрожжеподобными грибами.

Побочное действие. Возможны диспепсические расстройства, сонливость, головная боль, аллергии, нарушения функции печени.

Итраконазол – производная триазола. При назначении препарата внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и почти не проникает через гематоенце- фаллический барьер. Итраконазол испытывает метаболических изменений в печени. Образующиеся метаболиты и неизмененный препарат выводятся через почки. Из побочных эффектов характерны диспепсические расстройства, головная боль, нарушение функции печени, аллергические реакции.

Флуконазол также является производным триазола. Он является одним из самых эффективных средств при различных микозах. Флуконазол легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится из организма в неизмененном виде почками. Показан флуконазол для лечения грибкового менингита, кокцидиомикоза, кандидамикоза. Назначают внутрь и внутривенно. Из побочных эффектов могут наблюдаться диспепсические расстройства, гепатотоксичность, кожные проявления аллергии.

Системные микозы: что это, причины, симптомы, лечение

Грибки ногтей, кожи и слизистых оболочек – наиболее часто диагностированные дерматологические патологии. Они лечатся по одному принципу, успешно проходят за пару недель. Иначе обстоят дела с глубокими микозами, когда грибок поражает весь организм.

О чем в этой статье?

Что такое системный микоз

Глубокий микоз является названием целой группы заболеваний, вызванных болезнетворными грибками. В данном случае говорят о поражении не отдельных внутренних органов, а всем организме. При развитии системного микоза в патологический процесс включаются органы кроветворной, опорно-двигательной, пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой системы.

Грибки проникают в подкожную клетчатку, кожные покровы, слизистые оболочки. Паразиты довольно жизнеспособны, поэтому слово «системный» обозначает не степень поражения, а тяжесть заболевания. Без адекватной своевременной терапии рано или поздно развиваются несовместимые с жизнью осложнения.

Определенные грибки, паразитирующие во внутренних органах, крайне заразны. Подобных грибков насчитывается свыше 10 видов, но многие из них встречаются только в странах:

По клинической картине и способам передачи они существенно отличаются от остальных заболеваний.

Системный грибок поражает органы, эпидермис, слизистые оболочки. Выделяют оппортунистические и эндемические микозы. В первом случае возбудитель не несет опасности человеку, если у него нормальный иммунитет. Патологический процесс запускается только при снижении защитных сил организма.

Вторые же развиваются при наступлении определенных благоприятных условий. Например, после употребления воды, зараженной плесневым грибком, у пациента развивается отек суставов, плеврит, лихорадка.

Примечательно, что микотическая флора обитает и на слизистых оболочках у животных, в почве, водоемах. Если человек не соблюдает элементарных правил личной гигиены, это чревато проникновение грибков в организм, стремительным развитием глубокого микоза.

Предрасполагающими факторами становятся:

  1. сахарный диабет;
  2. эндокринные заболевания;
  3. обострение хронических болезней;
  4. длительное лечение иммунодепрессантами, антибиотиками.

Предпосылкой развития микоза будут аутоиммунные нарушения, гормональные сбои, химиотерапия, вторичный иммунодефицит. Степень тяжести инфекционного заболевания, последствия недуга определяются иммунным статусом больного.

Если реактивность организма слишком снижена, патогенная флора развивается стремительно, охватывает жизненно важные внутренние органы.

Виды системных грибковых поражений, симптоматика

Существует одна отличительная черта глубокого микоза – основная масса патогенных грибков способна поражать человека только в определенных регионах. Это объясняется нехваткой либо избытком в почве определенных химических элементов, особыми климатическими условиями, видам животных, которые обитают в местности.

После проникновения инфекции в организм у пациента начинается зуд по телу, шелушение кожных покровов, отечность. После симптоматика патологии активно пополняется все новыми и новыми признаками. Они зависят от типа возбудителя, иммунитета человека.

Кандидоз

Данное системное заболевание отличается поражением слизистых оболочек, кожных покровов. Перебраться на внутренние органы инфекция может лишь при условии низкого иммунитета больного.

Возбудителем недуга является микроскопический грибок рода Кандида, причем он является представителем нормальной микрофлоры кишечника, влагалища, ротовой полости.

Запустить кандидоз ногтей и кожи могут:

  • болезни обмена веществ;
  • абсцесс;
  • эндокринные патологии;
  • дисбактериоз;
  • прием антибиотиков, цитостатиков.

Иногда кандидоз отмечается после перенесенных тяжелых операций.

При висцеральном или системном кандидозе мощной симптоматики не наблюдается, заболевание протекает скрыто до того момента, пока не начнется поражение внутренних органов.

Первичными проявлениями проблемы со здоровьем становятся сильная слабость, общее беспричинное недомогание, увеличение температуры тела.

Актиномикоз

Речь идет о хроническом грибковом заболевании, сопровожденном разрастанием специфических гранулем в тканях и внутренних органах. Медицина выделяет три формы актиномикоза: гуммозно-узловатая, язвенная, бугорково-пустулезная.

При гуммозно-узловатой форме под кожными покровами отмечается формирование опухолевидных узлов, бляшек с поверхностью в виде бородавок. Иногда очаги становятся мягкими, что является предпосылкой появления свищей. Из них выделяется гнойная масса со специфическим зловонным запахом, в ней содержатся колонии грибка.

Язвенная форма встречается крайне редко, дает о себе знать в результате распада крупных узловатых новообразований. На самом дне накапливаются:

  1. мертвые ткани;
  2. гной с содержанием грибков.

При бугорково-пустулезной форме происходит формирование бугорков, имеющих свойства очень быстро покрываться язвами. Если происходит слияние очагов, появляются свищи с большим количеством гноя.

Системные недуги поражают легкие, органы брюшной полости, шейно-лицевую зону.

На покровах патологические процессы развиваются уже вторично, после проникновения актиномицетов из внутренних органов в подкожно-жировую клетчатку, ротовую или носовую полость.

Гистоплазмоз

Возбудителем становится грибок гистоплазма, он поселяется на легких, в печени, лимфатических узлах, селезенке. Патология охватывает слизистые оболочки, кожные покровы. Зачастую диагностируют именно легочную форму системного микоза. На фоне нее у пациента начинаются боли в области грудной клетки, повышение температуры тела, приступы кашля. Больного не покидает усталость, лихорадочное состояние, может начаться лимфаденопатия.

Диссеминированный и внелегочный гистоплазмоз в последнее время выявляют очень редко. Степень тяжести недуга зависит от своевременности терапии, крепости иммунитета. Глубокий микоз плохо поддается лечению у детей, пациентов преклонного возраста и с онкологическими заболеваниями.

Криптококкоз

Другое название – торулез, европейский бластоплазмоз. Инфицирование происходит после контакта с зараженным птичьим пометом, при употреблении сырого молока, фруктового сока. Патогены проникают в организм либо с едой, либо с вдыхаемым воздухом.

Хроническое течение болезни отличается серьезным поражением нервной системы, тканей и мозговых оболочек. Без лечения отмечается стремительное размножение патогенной флоры, образование опухолей с гнойным экссудатом. Дает такой системный микоз симптомы:

  • паралич;
  • слепота;
  • нарушение координации движений.

О развитии патологии говорят признаки: приступы тошноты, частые боли в голове, сильное напряжение шейных мышц, головокружение.

Другие виды возбудителей

Поскольку системные микозы очень опасны для здоровья и жизни человека, лечение должно проводиться в условиях стационара. В список наиболее распространенных типов грибков относят бразильский бластомикоз (поражает легкие), хромомикоз (поражает кожу), калифорнийскую лихорадку (поражает лимфоузлы, кожу), пенициллиноз (поражает ногти, внутренние органы, слизистую).

Читать еще:  Какие капельницы ставят при аллергии

Многие системные микозы долгое время не проявляют себя, пациент замечает неполадки в организме уже после вовлечения в патологический процесс кожных покровов. По этой причине диагностировать микозы на ранних стадиях проблематично и практически невозможно.

Способы диагностики

Распознать системное заболевание – это сложная задача для дерматолога, инфекциониста, пульмонолога и других медиков. Для постановки диагноза практикуются такие методы: компьютерная томография головного мозга, микробиологический посев, серологическая диагностика, микроскопические исследования.

Дополнительно потребуется пройти ультразвуковое исследование внутренних органов, остеосцинтиграфию. В целях изучения инфицированных тканей назначают кожно-аллергические пробы. Симптомы специфической сенсибилизации после введения аллергенов говорят о наличии в организме тех или иных возбудителей грибкового заболевания.

Общие принципы терапии

При системных микозах применяют препараты, которые борются с определенными возбудителями. Устранить заболевание просто наружными медикаментами не удастся, поскольку их состав не способен проникать в кровоток. Лечение глубокого микоза предусматривает прием препаратов, способных разрушать патогены изнутри.

Для уничтожения микоза используют противогрибковые препараты Кетоконазол, Флуцитозин, Интраконазол, Анкотил. Дополнительно назначают прием общеукрепляющих средств, повышающих степень иммунной защиты, увеличивающих тем самым резистентность организма.

При появлении подозрительных симптомов нельзя начинать прием лекарств самостоятельно, поскольку при неправильном применении медикаментов возникают опасные для здоровья и жизни пациента осложнения.

Не обойтись и без симптоматической терапии, которая позволяет устранять неприятную симптоматику системной патологии. Рекомендовано в лечении системных микозов использовать:

  1. ранозаживляющие кремы;
  2. противозудные мази;
  3. анальгетики-антипиретики.

Также в схему терапии включают иммуностимуляторы, витаминные и минеральные комплексы, биологически активные добавки, антигистаминные и народные средства. При самовольном назначении препаратов, изменении рекомендованных дозировок больной рискует получить прогрессирование инфекции, развитие осложнений.

В особо тяжелых случаях пациент может умереть.

Чем опасен глубокий микоз, профилактика

Зачастую системные микозы протекают тяжело, лечению поддаются плохо, так как возбудители устойчивы к ряду противогрибковых препаратов. Поэтому несвоевременное лечение провоцирует нарушение работы жизненно важных внутренних органов.

Инфекция питается полезными бактериями, которые обитают в организме человека, что провоцирует нарушение нормальной микрофлоры, создает оптимальные условия для развития и других инфекций. При патологии резко падает общий иммунитет, что помогает патогенным микроорганизмам развиваться еще быстрее.

Инфицирование плесневыми, дрожжеподобными грибами, дерматофитами не проходит для человеческого организма бесследно. Однако при условии своевременного лечения можно уничтожить патогенную микрофлору, не позволить инфекции распространяться дальше. Исключением становятся разве что люди с тяжелым иммунодефицитом. В подобных случаях:

  • грибок развивается быстро;
  • имеется резистентность к препаратам;
  • лечение усложняется.

У пациентов с иммунодефицитом собственный иммунитет не способен оказывать должного сопротивления болезни, планомерно поражает все новые и новые органы и системы организма.

Для защиты от отрицательных последствий важно проводить профилактику системного микоза. Поскольку чаще всего инфицирование происходит в эндемических районах и странах Америки, Африки и Юго-Восточной Азии, перед посещением этих мест необходимо сделать прививки.

Во время поездки используют респираторы, специальные защитные маски для лица, принимают иммуностимуляторы. Важно:

  1. часто и тщательно мыть руки;
  2. постараться исключить контакт с открытыми водоемами;
  3. принимать душ с обязательным использованием противогрибкового шампуня.

Если недавно человек перенес серьезное заболевание, операцию, у него снизился иммунитет, ему лучше перенести поездку в указанные регионы. Тем более что вероятность курсового приема цитостатиков и антибиотиков увеличивает вероятность грибковой инфекции в разы.

О микозе рассказано в видео в этой статье.

Противогрибковые антибиотики – эффективные таблетки, мази, растворы широкого и направленного спектра действия

Распространенные инфекционные заболевания с неприятными симптомами требуют лечения специальными препаратами. Противогрибковые антибиотики, блокирующие патогенные бактерии, используются в форме таблеток, растворов, свечей, мазей, обладают токсическим эффектом, поэтому требуют назначения врача. Какие существуют разновидности лекарств, как они действуют – об этом в обзоре антимикотических средств.

Классификация антибиотиков от грибка

Грибковая инфекция может поразить организм, начиная от кончиков пальцев до внутренних органов. Существуют лекарственные средства, помогающие бороться с заболеванием. Антибиотики отличаются своим действием на грибок благодаря:

  • химическому составу;
  • фармакологическим свойствам;
  • диапазону влияния;
  • распределению в тканях организма.

Основные группы противогрибковых препаратов:

  • антибиотики, уничтожающие стенки бактерий на клеточном уровне, вызывая их разрушения, гибель;
  • препараты, препятствующие биохимическим процессам, происходящим внутри патогенных микроорганизмов, не дающие проводить синтез белков, мешающие грибам размножаться, расти;
  • лекарства, растворяющие мембрану клеток бактерий, останавливающие распространение спор.

Антимикотические антибиотики отличаются диапазоном действия на патогенные микроорганизмы, результативностью, имеют особенности при лечении разнообразных видов микозов. Используют противогрибковые препараты внутреннего применения и наружного. Исходя из действующего вещества и химического состава, выделяют группы антибиотиков:

  • полиены;
  • неполиены;
  • аллиламины;
  • азолы;
  • эхинокандины;
  • прочие антимикотики.

Полиеновые антибиотики

Эта группа препаратов обладает фунгицидным действием – убивает клетки микроорганизмов, останавливает развитие грибка благодаря разрушению мембраны. Антибиотики имеют свои особенности. Противогрибковые полиены:

  • используются при тяжелых микозах у больных с ослабленным иммунитетом;
  • не оказывают вредного действия на внутренние органы;
  • применяются при микозе кожи, кандидозе;
  • накапливаются в пораженных участках, оказывая пролонгированное действие;
  • не эффективны против псевдоаллергии, грибов рода Actinomyces.

Популярные антибиотики этой группы:

  • Амфотерицин В – эффективен при прогрессирующей инфекции, выпускается в форме раствора для инъекций, мази, противодействует дерматомикозам, плесневым микозам;
  • Натамицин – уничтожает дрожжевые грибы, эффективен при лечении кандидоза кишечника, влагалища, кожи, не действует против системных инфекций.

Неполиеновые средства

Препараты этой группы нарушают синтез ДНК грибковых клеток. Наибольший эффект наблюдается от применения таблеток. Представитель неполиеновых противогрибковых антибиотиков – Гризеофульвин:

  • результативен при тяжелых формах болезни;
  • имеет узкий спектр действия;
  • является природным антимикотиком;
  • содержит гризеофульвин – действующее вещество;
  • лечит микозы гладкой кожи, ногтей, волос;
  • не применяется при кандидозах;
  • используется в форме суспензии для детей до трех лет;
  • запрещен при беременности.

Синтетические препараты

Патогенные грибковые микроорганизмы не всегда бывают чувствительными к антимикозным препаратам, открываются новые виды бактерий, поражающие человека. Медицинская наука и фармакология занимаются разработкой и исследованием лекарственных антибиотиков синтетического происхождения. Противогрибковые препараты подразделяются на:

  • пиримидиновые – Антикотин, Флуцитозин;
  • аллинамины – Нафтифин, Тербинафин;
  • триазольные – Интраконазол, Флуконазол;
  • имидальные – Бифоназол, Клотримазол;
  • различные группы – Циклопирокс, Нифурател.

Эхинокандины

Эти современные средства обладают мощным действием на грибки, уничтожают большинство их видов, хорошо переносятся. Принцип работы основан на блокировке биосинтеза одного из компонентов клеточной мембраны микроорганизма. Особенно эффективны эхинокандины в борьбе с грибком Candida:

  • Каспофунгин – применяется в виде капельниц при тяжелых формах кандидоза, необходимо назначение врача – есть много противопоказаний;
  • Анидулафунгин – активен по отношению микроорганизмам резистентным к Флуконазолу, запрещен до 18 лет, при беременности, заболеваниях печени.

Азолы

Противогрибковые препараты этой группы имеют фунгистатическое и фунгицидное действие – подавляют размножение, убивают клетки патогенных микроорганизмов, разрушая мембрану. Эффект достигается при накоплении высокой концентрации действующего вещества. Азолы применяют в случае:

  • тяжелой формы инфекции;
  • поражения ногтей, кожи, слизистых оболочек.

Препараты группы азолов:

  • Итраконазол – противодействует дрожжеподобным грибам, дерматофитам, плесневым видам. Применяется для лечения разноцветного лишая, кандидоза слизистых оболочек, споротрихоза. При онихомикозе продолжительность курса – до 9 месяцев.
  • Кетоконазол – не активен против плесневых грибов, назначается при рецидивирующих заболеваниях, большой площади поражения. Применяется для лечения микоза кожи, волосистой части головы, хронического кандидоза.

Аллиламины

Группа лекарств обладает фунгицидным эффектом – тормозит биосинтез эргостерола в мембране клеток грибов путем ингибирования фермента сквален. Это вызывает гибель микроорганизмов, предотвращает образование новых. Популярные средства:

  • Нафтифин – препарат наружного применения, действует против грибка ногтя, возбудителя кандидоза на коже, создает высокую концентрацию активного вещества. Курс лечения до двух месяцев.
  • Тербинафин – противодействует всем видам микроорганизмов, лечит дерматофитии, онихомикозы, кандидоз. Форма выпуска – таблетки, крем.
Читать еще:  Как не опьянеть от алкоголя

Другие антимикотики

Существуют синтетические антимикотики, которые относятся к группам производных ундециленовой, борной кислоты, анилиновых красителей, ингибиторов синтеза глюкана. Препараты требуют назначения врача из-за наличия противопоказаний. К этому разделу относятся:

  • Циклопирокс – выпускается в виде раствора, пудры, крема, вагинальных суппозиториев. Лечит грибковые инфекции кожи, слизистых оболочек, заболевания ногтей.
  • Микосептин – мазь на основе ундециленовой кислоты, противодействует дерматофитам, онихомикозу.

Антимикотики от кандидоза

Дрожжеподобные грибы Кандида провоцируют кандидозы кожи, слизистых оболочек рта, влагалища, желудочно-кишечного тракта. Врачи назначают противогрибковые препараты внутрь или наружно в зависимости от локализации инфекции. Для лечения кандидоза используют антибиотики:

  • Полижинакс – свечи от вагинальной инфекции, имеют антибактериальное, противогрибковое действие, курс лечения – 12 дней;
  • Леворин – противодействует грибку Кандида, поразившему половые органы, ЖКТ, слизистые рта, не рекомендован при патологиях почек, печени, беременности.

Препараты от микоза

Назначение антибиотиков при грибковой инфекции зависит от локализации заболевания. При патологии кожи, ногтей, стоп, нередко применяют противогрибковые препараты широкого спектра действия. Дерматологи назначают:

  • Флуконазол – лечит микоз ногтей, требует длительного курса лечения, не рекомендован детям до трех лет.
  • Ламизил – мазь, используют при поражениях кожи дважды в день, таблетки – при системных микозах по назначению врача. Противопоказания – болезни почек, печени.

Антибиотик лечения системного микоза

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА (ФАРМАКОЛОГИЯ)

Противогрибковыми средствами называют лекарственные вещества, которые применяются для лечения микозов — заболеваний, вызываемых патогенными или условно-патогенными грибами.

Все грибковые заболевания можно разделить на 3 группы (табл. 38.1).

Таблица 38.1. Классификация противогрибковых средств по клиническому применению

Первую группу составляют системные (глубокие) микозы, при которых по­ражаются внутренние органы и центральная нервная система. К таким микозам относят кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, бластомикоз и др.

Ко второй группе относятся поверхностные микозы (дерматомикозы) -грибковые поражения кожи, ногтей, волос, вызванные дерматофитами. К дерма-томикозам относятся трихофития, микроспория, эпидермофития и др.

Третью группу составляют кандидамикозы. Возбудителем кандидамикозов обычно является Candida albicans . Чаще всего он поражает слизистые оболочки пищеварительного тракта, бронхов, половых органов. В редких случаях при вы­раженном иммунодефиците может возникнуть грибковая септицемия.

Для лечения грибковых заболеваний используют антибиотики и синтетичес­кие средства.

Классификация противогрибковых средств по происхождению и химической структуре

Полиеновые антибиотики: Амфотерицин В, нистатин, леворин

2. Синтетические средства

Производные имидазола: кетоконазол (Низорал), клотримазол (Канестен), миконазол, эконазол (Певарил)

Производные триазола: флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Орунгал)

Производные N -метилнафталина: тербинафин (Ламизил)

Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин

Бис-четвертичные аммониевые соли: деквалинил (Декамин).

Полиеновые антибиотики – вещества сложного химического строения, содер­жащие полиненасыщенное макроциклическое лактонное кольцо.

Полиеновые антибиотики связываются с эргостеролом — основным компо­нентом оболочки грибов, в результате чего в оболочке образуются гидрофильные

поры, через которые из клетки выходят ионы и низкомолекулярные вещества, что приводит к гибели клетки (фунгицидное действие).Поскольку в биомембра­нах макроорганизма эргостерол отсутствует, полиеновые антибиотики не обла­дают специфической токсичностью для человека.

Амфотерицин В- антибиотик, продуцируемый лучистыми грибами. Об­ладает широким спектром противогрибковой активности. Применяется по жиз­ненным показаниям при тяжелых формах системных микозов. Амфотерицин В не всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому его применяют паренте­рально. Амфотерицин В проникает во многие органы и ткани, но плохо проходит через ГЭБ. Выделяется из организма почками, t составляет 24-48 ч, но при си­стематическом применении может возрастать до 15 дней вследствие кумуляции в тканях. Препарат вводится внутривенно капельно в течение 4—6 ч.

Амфотерицин В очень токсичен и вызывает многочисленные нежелательные побочные эффекты: нефротоксичность (гипокалиемия, гипомагниемия), нейро-токсичность (парезы, тремор, судороги), гематотоксичность (анемия), лихорад­ка, артериальная гипотония, аллергические реакции, диспептические расстрой­ства, местнораздражающее действие (флебиты). При заболеваниях печени и почек препарат противопоказан.

Нистатин и леворин наиболее активно действуют на дрожжеподобные грибы рода Candida . Применяются внутрь. Препараты практически не всасыва­ются в желудочно-кишечном тракте и оказывают местное действие. Применяют­ся для лечения кандидомикозов слизистых оболочек рта, влагалища, кишечника. С профилактической целью препараты назначаются для предупреждения разви­тия кандидоза при длительном применении антибиотиков широкого спектра дей­ствия. При приеме препаратов могут наблюдаться диспепсические расстройства и повышение температуры тела.

Гризеофульвин — антибиотик, продуцируемый Penicillium griseofulvum . По химическому строению отличается от полиеновых антибиотиков. Гризеофуль­вин обладает узким спектром активности (грибы-дерматофиты) и эффективен только при дерматомикозах. Препарат нарушает процесс деления грибковых кле­ток, т.е. оказывает фунгистатическое действие. Гризеофульвин хорошо всасыва­ется из желудочно-кишечного тракта, особенно при приеме с жирной пищей, и накапливается в кератинсодержащих тканях (кожа, ногти, волосы). Препарат не убивает внедрившиеся в кератин грибы, а предотвращает инфицирование вновь образующегося кератина. Вновь образуемый во время лечения кератин содержит гризеофульвин и поэтому устойчив к грибковой инвазии. Таким образом, выздо­ровление наступает при полной замене инфицированного кератина. Применяет­ся гризеофульвин при поражениях стоп, кистей, кожи головы, волос и ногтей.

При инфекциях кожи и волос лечение проводят в течение 2-6 нед, ногтей – 6-12 мес. При приеме препарата возможны следующие побочные эффекты: диспеп-тические расстройства, нейротоксичность (головокружение, головная боль), на­рушение функций печени, аллергические реакции. Препарат нельзя назначать при тяжелых поражениях печени, беременности, системной красной волчанке.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА

Механизм действия азолов (производные имидазола и триазола) и тербина-фина связан с нарушением образования эргостерина в грибковой клетке. Эти препараты ингибируют ключевые ферменты биосинтеза эргостерина (рис. 38.1).

Подавление синтеза эргостерина приводит к нарушению образования клеточ­ной мембраны и подавлению репликации грибов. Тип действия этих препаратов зависит от концентрации: в малых дозах – преимущественно фунгистатическое действие, в больших — фунгицидное.

Производные имидазола и триазола являются противогрибковыми средства­ми широкого спектра действия. Резистентность грибов к этой группе встречается редко. Данная группа представлена препаратами для местного и системного при­менения.

Кетоконазол – противогрибковый препарат, эффективный при поверх­ностных и системных микозах. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает во многие органы и ткани, через ГЭБ практически не прохо­дит. Метаболизируется в печени, выделяется преимущественно через желудочно-кишечный тракт. Препарат характеризуется значительной токсичностью. Оказы­вает нейротоксическое действие, вызывает поражение печени, нарушает биосинтез стероидных гормонов, что проявляется гинекомастией, импотенцией (антиандрогенное действие).

Клотримазол и эконазол применяются местно при дерматомикозах.

Миконазол применяется местно при грибковых инфекциях кожи и сли­зистых оболочек, внутрь и внутривенно при системных микозах. При приеме препарата возможны диспептические явления и аллергические сыпи.

Флуконазол – противогрибковый препарат из группы производных триазола; содержит 2 атома фтора. Применяется при системных микозах. Наз­начают флуконазол внутрь и внутривенно. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Биодоступность составляет 90%. С белками плазмы крови связы-

вается незначительно (11—12%). Хорошо проникает во все биологические жид­кости в организме. Выводится почками преимущественно в неизмененном виде. При применении препарата возможны тошнота, рвота, диспепсия, аллергичес­кие реакции.

Итраконазол эффективен при системных микозах. Применяется внутрь. Побочные эффекты: диспептические явления, нарушение функций печени (при длительном применении), аллергические реакции, головная боль, голово­кружение.

Тербинафин – представитель нового класса противогрибковых препа­ратов – ингибиторов скваленэпоксидазы. Подавление активности сквален-эпоксидазы приводит к дефициту эргостерола в грибковой клетке, что приводит к торможению репликации грибов. Кроме того, происходит внутриклеточное накопление сквалена, приводящее к гибели грибковой клетки (фунгицидное действие).

Тербинафин — противогрибковое средство для лечения дерматомикозов. На­капливается в коже, подкожной жировой ткани, ногтевых пластинках. Метабо-лизируется в печени. Показания к применению тербинафина: трихофития, мик­роспория, онихомикозы (грибковые поражения ногтей), а также отрубевидный (разноцветный) лишай. Применяют препарат внутрь (в виде таблеток) и местно (в виде крема). При введении внутрь возможны: потеря аппетита, тошнота, боли в животе, диарея, кожные реакции в виде сыпи; при применении крема — гипере­мия, зуд, ощущение жжения, аллергические реакции.

Местно при лечении грибковых заболеваний кожи используют также препа­раты ундециленовой кислоты и ее солей (мази «Цинкундан», «Ундецин», мико-септин).

При лечении кандидамикозов местно применяют бис-четвертичное аммоние­вое соединение – деквалинил, оказывающее антибактериальное и фунгицидное действие. Назначают деквалинил в виде 0,5% и 1% мази при лечении грибковых заболеваний кожи, а также в виде карамели (каждая карамель содержит 0,15 мг препарата) при воспалительных заболеваниях полости рта и кандидозном сто­матите. Переносится препарат хорошо.

Взаимодействие противогрибковых средств с другими лекарственными сред­ствами

Взаимодействующий препарат (группа препаратов)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector