Внутреннее кровотечение признаки и первая помощь
Yourfight.ru

Спортивный портал

Внутреннее кровотечение признаки и первая помощь

Признаки внутреннего кровотечения – симптомы, которые требуют неотложной помощи

Внутренним называют такой тип кровотечения, при котором кровь из пораженного сосуда или органа истекает не наружу, а в одну из полостей человеческого организма. Причиной патологии выступают травмы или хронические заболевания. Самостоятельно определить признаки внутреннего кровотечения сложно – их характер напрямую зависит от локализации источника кровопотери.

Виды внутренних кровотечений

Внутренним кровотечение называется из-за того, что изливающаяся кровь не выделяется наружу, а поступает в естественные полости или пространства, созданные излившейся кровью (межмышечное, забрюшинное). Полостное кровотечение (желудочное, легочное) возникает чаще. Существует множество типов классификации внутренних кровотечений. Прежде чем выяснить, как распознать внутреннее кровотечение, назовем основные типы патологии:

1. По причине возникновения:

  • механическое (результат повреждении сосудов при травме);
  • аррозивное – возникает в результате повреждения стенок сосудов при некрозе, прорастании опухоли;
  • диапедезное – развивается в результате повышения проницаемости стенок мелких кровеносных сосудов (при сепсисе, цинге).

2. По объему кровопотери:

  • легкой степени – 10–15% объема циркулирующей крови (не больше 500 мл);
  • среднее – 16–20% или 500–1000 мл;
  • тяжелое – 21–30% или 1000–1500 мл;
  • массивное – свыше 1500 мл или больше 30%;
  • смертельное – больше 2500–3000 мл, больше 50–60% объема циркулирующей крови.

3. В зависимости от локализации:

  • желудочно-кишечное;
  • легочное;
  • в полость сустава.

Внутреннее кровотечение – причины

Кровотечение внутренних органов может развиваться как по причине полученной травмы, так и ввиду наличия хронических заболеваний в организме.

Массивное, опасное кровотечение в брюшную полость является результатом тупой травмы живота, при которой повреждается селезенка или печень, поджелудочная железа:

  • удар;
  • падение с высоты;
  • автомобильная авария.

Кровотечение в плевральной полости возникает при множественных переломах ребер, что приводит к повреждению межреберных кровеносных сосудов, плевры. При незначительных повреждениях (перелом 1-2 ребер) патология подобного рода встречается редко, что подтверждают и сами медики. Полостные кровотечения развиваются как результат присутствия хронических патологий.

Желудочно-кишечное кровотечение является результатом наличия следующих патологий:

  • злокачественные опухоли;
  • язвенная болезнь желудка и кишечника;
  • эрозивный гастрит;
  • варикозное расширение вен пищевода при циррозе.

Как определить внутреннее кровотечение?

Из-за отсутствия внешней кровопотери самостоятельно определить внутреннее кровотечение при малом его объеме практически невозможно. При наличии малейших подозрений следует обратиться к врачу. Специалисты назначают ряд диагностических обследований для определения причины кровотечения, его локализации.

Изначально врач проводит общий осмотр пациента, который включает:

  • измерение пульса;
  • мониторинг артериального давления;
  • аускультацию грудной клетки;
  • пальпацию и перкуссию брюшной полости.

Для подтверждения диагноза и установления объема кровопотери назначают лабораторные и аппаратные исследования:

В качестве аппаратных методов, учитывая наблюдаемые признаки внутреннего кровотечения назначают:

  • зондирование желудка;
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • бронхоскопию.

Желудочно-кишечные кровотечения

Среди возможных причин желудочно-кишечных кровотечений врачи называют следующие патологии:

  • цирроз печени;
  • язва желудка;
  • варикозное расширение вен двенадцатиперстной кишки и желудка.

Согласно наблюдениям медиков, на этот тип кровотечений приходится порядка трети всех регистрируемых внутренних кровотечений.

Распознать проблему можно по характерным признакам внутреннего кровотечения:

  • рвота с примесью кровавых сгустков практически черного цвета;
  • изменение характера стула – по цвету и консистенции каловые массы напоминают деготь, испражнения могут появиться практически сразу после начала кровотечения (1-2 часа), так и спустя 9-10 часов.
Читать еще:  Щф в биохимическом анализе крови

Легочные кровотечения

Скопление крови в полости легких может происходить по различным причинам. В большинстве случаев подобные кровотечения являются результатом осложнений заболеваний (опухоли грудной клетки, туберкулез), травмы ребер, сердца или непосредственно легких.

Самые первые признаки внутреннего кровотечения с поражением легких:

  1. Затруднение процесса дыхания.
  2. В результате заполнения кровью плевральной полости происходит резкое сокращение объема легких.
  3. Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха, дыхание становится поверхностным и частым.

Среди других возможных признаков:

  • боли в груди различной степени интенсивности;
  • беспокойное поведение;
  • искажение черт лица;
  • кашель сопровождается выходом крови алого цвета с примесью пены.

Кровотечения брюшной полости

Внутреннее кровотечение брюшной полости развивается в результате нарушений различного характера. Среди возможных причин врачи называют:

  • внематочную беременность;
  • опухоли;
  • нарушение работы свертывающей системы крови.

Нередки случаи, когда патология провоцируется механическими наружными повреждениями и разрывами внутренних органов:

  • травмы живота;
  • травмы груди;
  • разрыв яичников, печени, селезенки.

Пациенты жалуются на сильные кинжальные боли в области живота, которые могут иррадииривать в область таза. Чтобы облегчить свое самочувствие, они принимают вынужденную позу: ноги сгибают в коленях и подтягивают к груди. С течением времени состояние ухудшается.

Появляются следующие признаки внутреннего кровотечения:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • побледнение кожных покровов;
  • потеря сознания.

Кровотечение малого таза

Патология в данной области чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола и связана с повреждением детородного органа.

Кровоизлияние внутренних органов в области малого таза развивается в результате:

  • изменение гормонального фона;
  • внематочная беременность;
  • выкидыш;
  • отслойка плаценты во время беременности.

Чтобы вовремя отреагировать на нарушение и обратиться к врачу, необходимо знать, как распознать внутреннее кровотечение у женщин:

  1. Характерным признаком являются обильные кровянистые выделения из полости влагалища.
  2. При этом они не имеют связи с менструальными.
  3. Кровь выходит в виде большого размера сгустков темно-красного, практически черного цвета.
  4. Женщина испытывает сильные болезненные ощущения ноющего характера в нижней части живота.

Черепно-мозговое кровоизлияние

Признаки наличия внутреннего кровотечения в полости черепа напрямую связаны с резким ростом внутричерепного давления:

  1. Пациенты начинают испытывать стильные головокружения, головную боль, которая нарушает привычный распорядок дня.
  2. Многие жалуются на постоянную слабость, сонливость, апатию, невозможность сконцентрироваться.
  3. При осмотре пациента диагностируется неестественная бледность кожных покровов.

При массивных кровоизлияниях в головной мозг нарушается работа нервной системы. Наблюдаются:

  • сильная неукротимая рвота;
  • постоянная тошнота;
  • спутанность сознания.

При отсутствии экстренной медицинской помощи развивается кома – человек перестает реагировать на внешние раздражители, сознание полностью отключается. Головной мозг теряет контроль над организмом, что чревато летальным исходом.

Что делать при внутреннем кровотечении?

Патология не сопровождается выделением крови наружу, поэтому некоторые пациенты могут и не предполагать наличия кровотечения. Обнаруживается оно только при выраженных нарушениях функций отдельных органов, резком ухудшении самочувствия пациента. При внутреннем кровотечении необходимо постараться в максимально короткие сроки доставить пациента в больницу.

Читать еще:  Как рассчитать свой вес по росту и возрасту

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Помощь при внутреннем кровотечении оказывают стационарно.

Дожидаясь приезда скорой помощи, действовать необходимо следующим образом:

  1. Обеспечить максимальный покой.
  2. При подозрении на кровотечение в легких – придать пациенту полусидячее положение, в других органах – уложить больного на ровную поверхность.
  3. Приложить холод на область предполагаемого кровотечения.
  • греть область кровотечения;
  • ставить клизму;
  • давать слабительные препараты и лекарства, стимулирующие сердечную деятельность.

Внутреннее кровотечение – лечение

Главная задача врачей – остановка кровопотери. Наряду с этим осуществляется возмещение объема потерянной крови и улучшение микроциркуляции. Как остановить внутреннее кровотечение в конкретном случае, врач определяет, учитывая характер поражения. Так, кровоизлияние в желудок и другие полостные органы лечится оперативным путем. В редких случаях при легкой степени кровопотери осуществляется тампонада.

Лечение не обходится без инфузий и применения кровезаменителей гемодинамического действия и препаратов крови:

  • Декстран;
  • Реополиглюкин;
  • Альбумин;
  • свежезамороженная плазма;
  • эритроцитарная масса.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение – потеря крови, характерной особенностью которой является то, что кровь течет не наружу, а в одну из полостей тела (кишечник, желудок, матка, брюшная полость и так далее) или в межтканевые просветы. Это опасная патология, которая может стать серьезной угрозой для пациента, тем более что при ее выявлении могут возникнуть определенные трудности.

Классификация внутренних кровотечений

Все внутренние кровотечения можно разделить на несколько групп по различным признакам:

  • по причине возникновения они делятся на механические (возникают из-за повреждений сосудов при травмах), аррозивные (вызванные повреждениями сосудистых стенок из-за некрозов, а также прорастания или распада опухолей) и диапедезные (их возникновение связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов, вызванных цингой, сепсисом и рядом других причин);
  • по характеру поврежденного сосуда – в зависимости от того, из какого сосуда изливается кровь, внутреннее кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным либо смешанным;
  • по объему кровопотери специалисты выделяют легкие кровотечения (потеря до 10-15% от объема циркулирующей крови или до 500 мл), средние (от 16 до 20% ОЦК, от 500 до 1000 мл), тяжелые (от 21 до 30% ОЦК, от 1000 до 1500 мл), массивные (более 30% ОЦК, от 1500 мл). Кровотечение объемом более 2500-3000мл, то есть от 50-60% ОЦК, является смертельным.

Также внутренние кровотечения могут классифицироваться по локализации, месту скопления излившейся крови, наличию или отсутствию явных признаков кровотечения, времени возникновения.

Точное определение того, к какому типу относится кровотечение, значительно упрощает его лечение.

Симптомы внутреннего кровотечения

Как распознать внутреннее кровотечение?

Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:

При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами.

При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт. ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания. Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость.

Читать еще:  Норма лейкоцитов в моче у мужчин

В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт. ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.

При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту. Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи. Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими.

При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок.

Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь. Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Многие признаки внутреннего кровотечения проявляются чрезвычайно слабо, особенно на ранних стадиях. Это не только затрудняет диагностику, но и становится причиной того, что больные обращаются к врачу на поздней стадии, когда лечить заболевание становится довольно сложно.

Если у вас возникло подозрение на внутреннее кровотечение, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который произведет исследование. Выбор методов исследования зависит от предполагаемой причины кровотечения, а также от тяжести ситуации.

  • детальный осмотр с измерением пульса и артериального давления;
  • аускультация грудной клетки;
  • пальпация и перкуссия брюшной полости;
  • лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
  • пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, колоноскопия и ряд других методик – при подозрении на внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта;
  • бронхоскопия – при заболевании легких;
  • цистоскопия – при истечении крови в мочевой пузырь.

Помимо всего вышеперечисленного, используются радиологические, ультразвуковые, рентгенологические методики диагностирования.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении

Неотложная помощь при внутреннем кровотечении зависит от того, в какую полость тела истекает кровь. Если есть подозрение на легочное кровотечение, больному нужно придать полусидячее положение, в остальных случаях его необходимо уложить на ровную поверхность. В это время больному ни в коем случае нельзя пить или есть, принимать лекарственные средства до особых указаний врача. Чрезвычайно важно как можно быстрее доставить его в отделение специализированной помощи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector